Estetinis plombavimas ir sąkandžio aukščio kėlimas / atstatymas

  • dėl keleto ar daugiau dantų netekimo;
  • netaisyklingai plombuotų ar protezuotų daugumos dantų, dėl ko tenka pernelyg didelis arba neteisingos krypties  krūvis  likusiems dantims;
  • dėl griežimo dantimis -bruksizmo, kai pacientai būna „nugriežę“ danties emalį nuo kramtomųjų ir kandamųjų paviršių, anksčiau buvę banguoti, trikampio formą primenantys paviršiai virsta plokščiais.
  • dėl įgimto dantų struktūros silpnumo, dėl ko pernelyg greitai prarandamas emalio sluoksnis ir dantys dėvisi greičiau negu įprastai ir tuo pačiu žemėja sąkandis;
  • dėl įvairių virškinimo sutrikimų, pvz., gastroezofaginio refliukso, kuomet skrandyje esančios rūgštys periodiškai patenka į burną, chemiškai paveikia dantų emalį, dėl ko šis tampa per daug porėtas ir trapus, dantys tampa jautrūs  ir net gi esant įprastas kramtymo krūviui, dantų emalis yra
  • dėl negydyto netaisyklingo sąkandžio, kai ilgą laiką dantys neteisingai kontaktuoja ir tose vietose nudilimo žymės -fasetės;
  • dėl amžinių pokyčių.

Kai kreipiasi žmogus turintis tokią problemą, pirmiausia reikia įvertinti sąkandį,  likusių dantų, smilkininio-apatinio žandikaulio sąnario būklę , išsiaiškinti dantų nudilimo priežastį. Labai dažnai kreipiamasi norint turėti gražius priekinius dantis, kurie būna aptrupėję, kuriuose nesilaiko plombos. Ir labai dažnai pacientai nustemba, kai pasakoma, jog to priežastis nėra priekiniai dantys, kad nepasieksime gerų rezultatų, jei prieš  estetinės zonos (priekiniai dantys) korekcijas nepašalinsime pagrindinės problemos burnoje – sukandimo aukščio sužemėjimo. Tokiu atveju būtinas sąkandžio aukščio atstatymas, atstatant dantų anatominę formą, vertikalų aukštį ir stabilizuojant sąkandį.

Nudilusių dantų atstatymo, sąkandžio aukščio kėlimo būdai:

  • Plombavimas;
  • Protezavimas ( įklotai, užklotai, vainikėliai, laminatės);
  • Plombuojant ir protezuojant.
  • tiesioginis plombavimas( „free-hand –laisva ranka“);
  • pagal techniko pavaškavimą  ir gidą.

Sąkandžio aukščio kėlimas/ atstatymas

Nudilus kramtomajam ir kandamajam paviršiui, apatinis žandikaulis pradeda netaisyklingai judėti, nebėra užsilaikymo taškų („retruzinių blokų“), taškiniai antagonistinių dantų kontaktai virsta plokštuminiais, lieka tik matomas nuskaldytas priekinių dantų emalis ties kandamaisiais kraštais ir nudilę „salelės“ krūminių ir prieškrūminių dantų kauburų vietose. Nudilus dantų emaliui atsiveria vidinis, geltonas danties sluoksnis – dentinas. Dentinas yra keletą kartų minkštesnis už emalį, todėl pasiekus dentiną, danties dilimas vykstas 2-3 kartus greičiau, negu prieš tai. Dėl skirtingų priežasčių skiriasi ir dantų nudilimo bei sąkandžio žemėjimo greitis. Negydant dantų nudilimas gali pasiekti tokį lygį, kada dantys nudyla iki pat dantenų.

Dantų nudilimas vystosi dėl įvairių priežasčių:

Dantų aukščio sužemėjimo pasekmė – skausmingi pojūčiai smilkininio – apatinio žandikaulio sąnaryje, galvos skausmai, spengimas ausyse, pasikeitęs veido profilis,   žmogus atrodo senesnis, lūpų kampai nusvirę žemyn, lūpų kampuose sudariusios rausvos vagelės,  dėl pastovaus seilių kaupimosi ir drėgmės, smakras išsikišęs į priekį,  sužemėjęs apatinis veido trečdalis, virškinimo sutrikimai dėl sutrikusio kramtymo. Dažnai ir nebesinori šypsotis,  nes dantų jau tiesiog nebesimato iš po viršutinės lūpos, dantys tampa nepatrauklios išvaizdos.

Ar  žmogus gali gyventi su nudilusiais ir neatstatytais dantimis? Taip, gali, tačiau kokios gyvenimo kokybės nori, reikia spręsti pačiam.

Nudilusių dantų atstatymas kompozicinėmis plombomis

Nudilusių dantų ir tuo pačiu sumažėjusio sąkandžio aukščio atstatymas atliekamas tik įvertinus bendrą dantų būklę ir sudarius individualų gydymo planą.

Pacientams, turintiems netaisyklingą sąkandį , turi būti atliekamas ortodontinis gydymas breketais ar kitais ortodonto parinktais aparatais, nudilę dantys atstatomi prieš breketų dėjimą . Tuo atveju dantų aukštis atstatoma pagal dantų išilgines ašis, nesuvedant dantų į patogų sukandimą. Sukandimas, šiuo atveju, iki galo suvedamas ortodontinio gydymo metu. Jeigu nereikia ortodontinio gydymo, nudilę dantys gali būti atstatomi protezuojant, plombuojant arba kombinuotai.

Sąkandžio aukščio atstatymo ir stabilizavimo kompozitais būdai:

Nudilusių dantų atstatymą kompozitinėmis plombomis  galima atlikti “laisva ranka” – kai gydytojas tiesiogiai be gido atstato nudilusių dantų anatominę formą, ištaiso okliuzines plokštumas ir galiausiai kalkės pagalba suveda į patogų ir priimtiną pacientui.

Estetinis plombavimas ir sąkandžio aukščio kėlimas

Atliekant  tik sąkandžio kėlimą, nudilusių priekinių viršutinių ir apatinių dantų kandamieji kraštai gali skirtis nuo  likusio natūralaus danties, todėl kartais rekomenduojamas priekinių dantų protezavimas arba estetinis plombavimas, tam kad suvienodinti visų dantų vaizdą ir atkurti ne tik dantų funkciją, bet ir estetinį vaizdą.

Prieš ir po